Förderverein Sächsisches Sportmuseum Leipzig e.V.

                                                         Beitrittserklärung

     Ich/Wir/Firma/Verein                Titel: 

      Vornamen:         Name:  

       Anschrift:       PLZ+Ort:  

       Tätigkeit:      Geboren:  
       
       Telefon:                Fax: 

       E-Mail:        

       beantrage(n) hiermit die Aufnahme in den

                            Förderverein Sächsisches Sportmuseum Leipzig e.V. als

        persönliches Mitglied zum Jahresbeitrag von (40,-/25,-) € (siehe Beitragsordnung)  
                                                                                                    
        förderndes    Mitglied zum Jahresbeitrag von              € (siehe Beitragsordnung)  

         Ich/Wir erlauben dem Förderverein Sächsisches  Sportmuseum Leipzig e.V. bis auf Wiederruf

            den Jahresbeitrag von .......... Euro von meinem/unserem Konto bei der ....................................................

            ................................,   Konto: ..................................................,   BLZ: ..........................................  abzubuchen

            Ort, Datum: ..............................................            Unterschrift: ............................................

        Mein Mitgliedsausweis und die Vereinssatzung werden mir umgehend zugeschickt.

         Ort, Datum: .............................................        Unterschrift: ...........................................

Ausdrucken und per Post oder Fax an Geschäftsstelle Förderverein schicken.